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胃癌术前,患者应了解的注意事项
作者:管理员    发布于:2016-06-22 20:46:55    文字:【】【】【

胃癌手术的术前准备包括病人自己的准备和医生的准备。每一项准备都需要病人的配合,配合的好坏关系到手术能否顺利进行。现从患者需要了解的角度,结合医生的要求,具体介绍必要的准备工作和注意事项。
  来源:微信公众号“抗癌普及”
  作者:蔡少鹏
  一、积极配合医生,对全身情况进行评估:
  术前,医生会根据患者的一般情况、体力、营养状况和精神状态,全面综合地评估患者的生理年龄与实际年龄之差距,评估患者是否能耐受拟实施的手术。
  1、综合心、肺、肝、肾、血管及内分泌检查结果,有针对性地予以处理,如有心血管患者,需纠正心律不齐、控制血压;
  2、有慢性支气管炎者应严格戒烟,术前预防性应用抗生素;
  3、对糖尿病患者应控制血糖在正常或稍高水平;
  4、有肝硬化者麻醉和手术会增加肝脏负荷,导致进行性肝功能衰竭而死亡,因此,术前对肝功能的代偿能力要有较精确的估计,对并发症要做出预防措施。
  二、术前常规准备:
  1、术前营养支持:
  术前非常有必要重视营养支持,主要目的在于维系患者的耐受体力,加大手术成功率,缩小肿瘤,减轻患者痛苦,预后提高生活质量。
  术前,在改善营养状况方面,可给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质,以纠正电解质紊乱。
  对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者,胃癌术前静脉补充白蛋白及输血,必要时给予PN,当然,也可根据病人自身实际情况,服用一些能提高免疫机制的中药,如人参皂苷。
  作为家属和医护人员,也要积极消除病人恐惧心理,讲解肿瘤知识及治疗方法 , 增强其对胃癌治疗的信心,以利于患者密切配合手术治疗。
  2、 抗感染准备:
  有肺部慢性感染者,通常会给予抗生素雾化吸入,每日2-3次。
  对有幽门梗阻者,术前2天每天洗胃,肠道准备用灭滴灵0.4 g口服,每日3次,持续2天。术前1天口服50%硫酸镁60 ml,术前夜清洁灌肠,手术当天早晨置胃肠减压管及营养管。
  皮肤准备:术前1天,清洁手术野皮肤,特别注意清除脐孔内积垢,以减少术后切口感染。
  3、了解常用的麻醉方式:
  硬膜外腔阻滞麻醉:除脊柱畸形、背部感染等不适于做此麻醉者外,对胃手术最常用的麻醉方法,其优点是痛觉阻滞完全,肌肉松弛满意,手术野暴露良好,对呼吸、循环、肝肾功能影响小,有利于患者术后康复,且可用于术后止痛。
  全身麻醉:不适于硬膜外麻醉、硬膜外麻醉失败或贲门部癌需做胸腹联合切口者,皆适于全麻,全麻分吸入麻醉和静脉麻醉,现大多采用静脉全身麻醉,而此方法也是外科医生最易接受的麻醉方式。
脚注信息